luzzattigramsci.it

  
  
Main / Vad betyder dekompenserad hjärtsvikt

Vad betyder dekompenserad hjärtsvikt

Cirka 5 miljoner amerikaner har hjärtsvikt HF och minst 550 000 fler diagnostiseras nyligen varje år. HF är den vanligaste Medicare-diagnosrelaterade gruppen. Bättre identifiering av riskfaktorer, tidigt ingripande och lämplig långtidshantering har bidragit till förbättrad överlevnad. Hjärtsvikt definierad HF är ett progressivt syndrom som diagnostiserats från både kliniska fynd och strukturella och funktionella hjärtförändringar. De flesta människor med symtomatisk HF har en viss grad av vänsterkammardysfunktion, som från högt blodtryck, hjärtinfarkt, hjärtinfektion eller genetiska avvikelser.

Fraktion för vänster ventrikelutkastning LVEF är procentandelen blod som pumpas av vänster kammare med varje hjärtrytm. Men vid diastoliskt svikt kan EF vara normalt även om höger kammare är förstorad eller har onormal fyllning. Ibland kallas vätskevolymöverbelastning, detta instabila tillstånd kräver omedelbar behandling eftersom det försämrar perfusion för systemiska organ, vilket äventyrar deras funktion. ADHF resulterar i längre sjukhusvistelser och ökade sjukdomar och dödsfall.

Se Kronisk kontra den akuta fasen föregås av hjärtskador - till exempel från hjärtischemi, en klaffsjukdom, exponering för toxiner, virusinfektion, högt blodtryck eller diabetes mellitus.

Dessa tillstånd kan påverka hjärtat på många sätt, vilket påverkar både hjärtförbelastning och efter belastning och orsakar kranskärlsförändringar.

Minskad hjärtproduktion aktiverar renin-angiotensin-aldosteron-systemet, som reglerar blodtryck och vätskebalans. Kontinuerlig aktivering leder så småningom till en förvärring av HF, eftersom hjärtat måste arbeta hårdare för att pumpa tillräckligt blod. Med tiden börjar hjärtmuskeln förstoras; detta orsakar cellulär dysfunktion och potentiell funktionsförlust.

Se Neurohormonal respons vid hjärtsvikt i pdf-format genom att klicka på knappen Ladda ner nu. Bedömning och diagnos ADHF-diagnos beror till stor del på kliniska och diagnostiska resultat. Se ADHF-tecken och symtom i pdf-format genom att klicka på knappen Ladda ner nu. Diagnostiska studier kan inkludera röntgen på bröstet, elektrokardiografi och laboratorietester, särskilt B-natriuretisk peptid BNP.

Hjärtceller frigör BNP när de sträcks; detta utlöser vasodilatation, vilket förbättrar hjärtförbelastning och efterbelastning. Se Stadier av hjärtsvikt i pdf-format genom att klicka på knappen Ladda ner nu.

Se klassificeringen i New York Heart Association i pdf-format genom att klicka på knappen Ladda ner nu. För patienter med ADHF beror behandlingen till stor del på vätskevolym och perfusionsstatus. Se hemodynamiska undertyper av hjärtsvikt i pdf-format genom att klicka på knappen Ladda ner nu.

Lämpliga vasodilatatorer för HF-patienter kan inkludera I. Tänk på att de som får I. Däremot bör patienter med dålig perfusion kallt och torrt eller kallt och vått få diuretika och inotropa läkemedel för att förbättra perfusionsstatus. Ursprungligen behöver de med komprometterad perfusion mild diures, med läkemedel som ges av intermittent I. Vissa experter tror att kontinuerliga I. Inotropa läkemedel, såsom dobutamin eller milrinon, kan hjälpa till att stabilisera patienter på kort sikt.

Långvarig användning ökar dödligheten. Patienter som behöver dessa läkemedel kanske inte tolererar betablockerare initialt. När perfusion är tillräcklig, vilket framgår av tillräcklig urinproduktion och stabilt blodtryck, bör behandling med betablockerare börja.

När du tar hand om patienter som får inotropa läkemedel ska du följa vitala tecken noggrant. Utvärdera urinproduktion, mental status och syremättnad ofta; håll dig vaken för plötsliga minskningar, vilket snabbt kan leda till problem.

Fråga läkaren om godtagbara parametrar för urinproduktion, blodtryck och syremättnad. Den här enheten används endast i kritiska vårdinställningar och förbättrar hjärtsjukdomens syresättning och minskar hjärtbelastningen. Om din patient har en IABP, övervaka vitala tecken noggrant och utvärdera invasiva hemodynamiska parametrar ofta. Kontrollera urinproduktionen och medvetenhetsnivån var 30: e minut inledningsvis och därefter varje timme. Övervaka även själva IABP, kontrollera blod i slangen, lämpliga vågformer och heliumvolym i tankkontrollen var fjärde timme.

Utvärdera givarnivån och nollställ den under varje skift. Underhåll IABP-katetern ordentligt enligt anvisningarna. Immobilisera den drabbade extremiteten och bedöm dess kärlstatus regelbundet. Vänster kammarhjälpmedel En annan invasiv terapi är en vänster kammarhjälpmedel LVAD, som återställer det normala blodflödet, vilket lindrar dyspné och andra HF-symtom och vilar hjärtat så att det kan återhämta sig normal funktion.

De kan användas som en brygga till hjärttransplantation hos patienter med kardiomyopati eller som målterapi för terminalt sjuka patienter som inte är berättigade till hjärttransplantation. Ytterligare läkemedelsbehandling När din patient är stabil och börjar visa tecken på förbättring, gör en noggrann läkemedelsgranskning.

Långtidshantering Långvarig terapi syftar till att lindra symtom, öka träningstoleransen, bibehålla hjärtfunktionen och förlänga livet. ACE-hämmare bör börja på sjukhuset när trängseln har försvunnit eller bör startas gradvis vid låga doser och titreras efter att den inotropa behandlingen har avsmalnat. Tänk på att ACE-hämmare hos HF-patienter blockerar renin-angiotensin-cykeln; om intolerans utvecklas, markerad av förändringar i njurfunktionen eller en torrhackande hosta, bör ARB istället försökas.

Genom att blockera effekten av angiotensin II minskar ARB systemisk vaskulär resistens och minskar aldosteronfrisättningen.

Vissa patienter kan få epleronon, en aldosteronantagonist, som blockerar aktivering av aldosteron och därmed hjälper till att minska kärlresistens. Betablockerare, såsom bisoprolol, karvedilol eller metoprololsuccinat med fördröjd frisättning, hjälper till att minska dödligheten hos HF-patienter. De bör startas på sjukhuset och titreras gradvis tills den optimala dosen uppnås.

Spironolakton, en aldosteronhämmare, är en klass I-rekommendation som visas för att minska dödligheten. Om HF-tecken och symtom kvarstår kan läkaren ordinera digoxin. Hjärteresynkroniseringsbehandling CRT kan också spela en avgörande roll för att förhindra HF-progression och förbättra funktionsklassen. Försäkringsbolag ersätter vanligtvis bara sjukhus för en 4-dagars vistelse för HF-patienter. men den genomsnittliga vistelsen överstiger 4 dagar.

Men betona att kostvaner, livsstils- och andra beteendemodifieringar kan hjälpa till att hantera symtom och minska behovet av sjukhusintag. Var noga med att lära dem om :. Kunskap ger hopp För att hantera ADHF effektivt måste du förstå hur och varför tillståndet utvecklas, kunna känna igen tecken och symtom, övervaka patienterna noggrant och känna till behandlingsalternativ.

En Pocket Guideline. Distribueras av GlaxoSmithKline och Medtronic; 2005. American Heart Association. Statistik över hjärtsjukdomar och stroke - 2008 års uppdatering. Åtkom 29 december 2008. Colucci W. Prognos för hjärtsvikt. UptoDate online, version 15. Heart Failure Society of America. Pocket Guide: Medscape Nurses; 2006. Philadelphia, PA; W. Saunders Co; 2005.

Rad A. Renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Wikimedia Commons. Hjärtsviktepidemi som kokar upp till ytan. Sjuksköterska Pract. Telemonitorering av patienter med hjärtsvikt och deras vårdgivare: Prog Cardiovasc Nurs. Förbättra resultaten av hjärtsvikt genom samarbetspraktik. Båda författarna arbetar på Cleveland Clinic i Cleveland, Ohio. Maria L. Författarna har inga ekonomiska arrangemang eller anknytning till några företag som erbjuder ekonomiskt stöd eller utbildningsbidrag för fortbildningsverksamhet.

Vi kan hjälpa till att hantera vår CHF och förlänga våra liv genom att inte röka, begränsa eller eliminera alkoholkonsumtionen helt, äta en diet med lågt salt- och fettinnehåll och träna. Läkare kan ordinera läkemedel, såsom betablockerare, ACE-hämmare och diuretika. Kirurgi, inklusive insättning av en pacemaker eller transplantation, kan också vara nödvändig.

Din e-postadress kommer inte att publiceras. Ja, lägg till mig i din e-postlista. Mentorskap genom positiva relationer. Mentorskap är ett viktigt begrepp för nya sjuksköterskor, eftersom de arbetar för att navigera i yrket och lära sig nödvändiga färdigheter för ... Läs mer .... Ett motgift mot förtvivlan. Vissa säger att det är bra att ha tålamod.

Dela din mänsklighet som sjuksköterska. Den här bloggen är baserad på en huvudtala som författaren höll till examensjuksköterskan i William ... Läs mer .... De unga sjuksköterskans ledares roll när det gäller att avsluta mobbning. Mat till eftertanke: I stället för att äta på våra ungar, hur skulle vi - nästa generation sjuksköterskeledare - kunna modellera positivt professionellt beteende ... Läs mer .... Ensamstående fäder och hälsoskillnader:

(с) 2019 luzzattigramsci.it