luzzattigramsci.it

  

Bästa artiklarna:

  
Main / Vad betyder tehehehe arteriellt tryck

Vad betyder tehehehe arteriellt tryck

En förståelse av det genomsnittliga arteriella trycket eller MAP börjar med att veta vad det mänskliga blodtrycket handlar om och hur det bestäms. De flesta människor inser att blodtrycket beror på hjärtans kraftiga sammandragning, som slår stadigt och rytmiskt för att pumpa blod till alla delar av människokroppen.

Det finns två grundläggande mätningar som vanligtvis görs för att bedöma denna kritiska funktion i hjärtat; dessa är mätningen av det systoliska blodtrycket och det diastoliska blodtrycket.

Från dessa två mätningar kan en grov uppskattning av det genomsnittliga arteriella trycket nås. Det systoliska blodtrycket är det tryck som genereras på artärernas väggar i människokroppen när hjärtat dras samman. Det diastoliska blodtrycket, å andra sidan, är det tryck som finns mot blodkärlens väggar under den tid då hjärtat är i diastol eller är avslappnat. Den sanna beräkningen av MAP är hjärtutgången multiplicerat med det systemiska kärlmotståndet som läggs till det centrala venösa trycket.

I de flesta fall är det centrala venösa trycket noll eller nästan noll, vilket gör MAP mest beroende av hjärtutgången och den systemiska kärlmotståndet. I verkligheten bestäms den mest exakta representationen av MAP genom att placera en invasiv central linje i en person och bestämma den faktiska hjärtutgången, centrala venösa trycket och systemisk kärlmotstånd.

Detta är emellertid inte särskilt praktiskt och som det visar sig kan MAP beräknas helt enkelt genom att känna till det systoliska blodtrycket och det diastoliska blodtrycket. Ekvationen med vilken MAP kan beräknas är den här: Så här skulle du beräkna den-.

Ett annat sätt att göra detta är att multiplicera det diastoliska blodtrycket med 2 och sedan lägga summan till det systoliska blodtrycket och dela det med 3. Det ger dig samma svar. Det är här digitala, icke-manuella blodtrycksmaskiner har fördelen, eftersom detta komplexa förhållande mellan hjärtfrekvens, blodtryck och MAP kan tas med i ekvationen. Det genomsnittliga arteriella blodtrycket kan beskrivas som ett genomsnitt av det systoliska och diastoliska blodtrycket i blodkärlen i människokroppen.

Det blir viktigt eftersom det representerar det tryck som finns tillgängligt för perfusion av alla huvudorgan i kroppen. Vetenskapen berättar att det är nödvändigt att ha en MAP som är minst 60 mm Hg för att ge blodflödet till hjärnan, njurarna och kranskärlarna - var och en kommer att drabbas avsevärt om perfusionen försvinner. På många sätt är det genomsnittliga arteriella blodtrycket ett mått på perfusionstrycket i kroppen.

Som det visar sig kommer siffror som avsevärt avviker från detta normala intervall att ha en markant effekt på organ som inte har råd att ha dålig perfusion, även om det i några minuter. MAP blir sedan ett mått på konsistensen av blodflödet till huvudorganen. Så vad händer om KARTAN är för hög eller för låg? Ett högt medelartärtryck betyder att det finns motstånd mot kraften i hjärtmuskelns sammandragning.

Höga MAP-avläsningar lägger extra stress på hjärtat så att det måste arbeta mycket hårdare än vad som är hållbart för att perfusera de stora organen. Långvariga förhöjningar av det genomsnittliga arteriella blodtrycket gör att hjärtmuskelvävnaden hypertrofi för att fortsätta att driva blod genom de systemiska blodkärlen. Detta kan bara upprätthållas under en begränsad tidsperiod innan det finns en utvidgning av hjärtat, hjärtsvikt och en ökad sannolikhet för hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt.

Det betyder också att trycket som når de känsliga artärerna i hjärnan blir för högt, vilket leder till en ökad chans att få en stroke på grund av högt blodtryck. Ett lågt medelvärde av arteriellt blodtryck kan vara lika farligt som ett högt medelvärde för arteriellt blodtryck. När MAP sjunker till nivåer under 60 mm Hg, minskar perfusionen av de vitala organen - varav några inte tolererar en förlängd minskning av blodflödet. Hjärnan tolererar inte lågt medelartärtryck längre än några minuter och slutresultatet blir hjärnvävnads hypoperfusion och stroke.

Dessutom kommer en låg MAP att orsaka död i celler i njurarna och andra större organ, vilket leder till chock och eventuell död. Det finns flera faktorer som bestämmer MAP, med de två huvudfaktorerna som är hjärtproduktionen och motståndet mot blodflödet. Hjärtproduktionen är mängden blod per minut som pumpas ut från hjärtans vänstra kammare.

Detta antal är i genomsnitt 5. Allt som minskar hjärtutgången minskar det genomsnittliga arteriella trycket. Detta inkluderar alla orsaker till hypovolemi, inklusive svår uttorkning och trauma med betydande blodförlust. Hjärtsvikt eller kammarsvikt minskar hjärts förmåga att trycka blod genom kroppen, vilket minskar hjärtutgången och det genomsnittliga artärtrycket.

Eftersom hjärtfrekvensen är hjärtfrekvensen multiplicerad med slagvolymen kan en ökning av hjärtfrekvensen från en ökad sympatisk ton i kroppen som inte åtföljs av minskningar av systemisk kärlmotstånd leda till en förhöjd KARTA. Omvänt kommer en minskning av hjärtfrekvensen i sig att minska hjärtutgången. Känslomässig stress ensam kommer att höja katekolaminer i kroppen, öka hjärtfrekvensen och begränsa blodflödet. På den andra sidan av ekvationen som leder till det genomsnittliga arteriella trycket är det systemiska kärlmotståndet.

En minskning eller förhöjning av motståndet mot blodflödet kommer att påverka MAP. Septisk chock orsakar låga MAP-värden eftersom allvarliga infektioner minskar kärlmotståndet i kroppen. Infektiösa organismer avger toxiner som kroppen reagerar på genom att frigöra cytokiner i ett försök att bekämpa infektionen. Slutresultatet är utvidgning av blodkärlen och en minskning av antalet blodtryck, inklusive medelartärtrycket.

Å andra sidan finns det saker som tenderar att öka perifer vaskulär resistens och kommer att öka MAP. Läkemedel som orsakar vasokonstriktion kommer att leda till en ökning av MAP genom att begränsa blodflödet genom kärlen.

Ökad blodviskositet kommer att påverka blodflödet negativt och öka kärlmotståndet. Allt som resulterar i oelasticitet i blodkärlen, såsom underliggande kärlsjukdom, kommer potentiellt att öka den perifera kärlmotståndet, vilket minskar blodflödet genom kärlen och minskar vital organperfusion.

Vätskeretention från njursvikt ökar mängden vätska som hjärtat måste pumpa genom systemet och kan öka MAP. Njursvikt aktiverar renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Detta leder till kemiska förändringar i kroppen som verkar för att orsaka vasokonstriktion och en ökning av medelartärtrycket genom att öka kärlmotståndet. Den totala fartygslängden ökar den kraft som krävs för att trycka blod genom kroppen.

Detta innebär att en ökad kroppsmassa, som man ser i fetma, kommer att öka längden på blodkärlen i kroppen, vilket ökar kärlmotståndet. Eftersom MAP är en produkt av hjärtutgången och det systemiska kärlmotståndet, ändrar inte varje situation som balanserar dessa två faktorer MAP.

Det är bara en obalans mellan dessa två faktorer som resulterar i en ökning eller minskning av detta medelvärde. Det genomsnittliga arteriella trycket regleras normalt av kroppen genom att påverka hjärtutgången och systemisk vaskulär resistens tillsammans.

I synnerhet, när en av dessa påverkas, kommer kroppens system att tendera att påverka den andra så att MAP kommer att bevaras. När en individ lider av blodförlust, till exempel, svarar kroppen på potentialen för en minskad hjärtutgång genom att öka hjärtfrekvensen som ökar hjärtutgången och genom att förtränga blodkärlen vilket ökar den perifera kärlmotståndet.

Under träning hos den friska individen kommer MAP att regleras även om det finns stora förändringar i hjärtproduktionen. Det finns baroreceptorreflexer som svarar på sträckningen av artärväggarna och själva hjärtat som tjänar till att hålla blodtrycket inom det normala intervallet. Det finns en utvidgning av blodkärlen i musklerna, som driver ner det systemiska arteriella motståndet, och det finns en utvidgning av kärlen i huden efter förlängd träning för att lindra kroppen av värme men också för att förändra kärlmotståndet.

Det är först när de normala mekanismerna för att upprätthålla det genomsnittliga artärtrycket börjar misslyckas att MAP börjar försämras eller höjas till onormalt höga nivåer. Ett exempel på detta är sepsis. Medan kroppen försöker bekämpa en infektion, misslyckas det med att upprätthålla tillräckligheten med det systemiska kärlmotståndet som blodkärlen vidgas och njurfunktionen vacklar.

Underlåtenhet att njurarna blir tillräckligt perfunderade skadar deras förmåga att motverka de förändringar som inträffar i sepsis så att MAP bara spiral längre i en nedåtgående riktning. Den åldrande åldern minskar elasticiteten i blodkärlen, vilket leder till en minskning av förmågan att förändra det systemiska kärlmotståndet för att motverka förändringar i hjärtutgången. Hjärtat kommer också att reagera i mindre grad på förändringar i kärlmotstånd och MAP kan påverkas negativt.

Återigen, när det saknas balans mellan hjärtutgången och den systemiska kärlmotståndet, kan MAP falla utanför det normala intervallet.

En abnormitet i MAP är i allmänhet ett tecken på något bakomliggande problem som påverkar antingen hjärtutgången eller det systemiska kärlmotståndet.

Detta innebär att behandlingen beror på vilken av dessa faktorer som inte är normal. En låg MAP är farlig på grund av underperfusion av de stora organen. För att öka trycket kan IV-vätskor eller blodtransfusioner ges för att öka förbelastningen till hjärtat så att den har mer volym att mata ut. Detta ökar hjärteffekten, vilket kan öka MAP.

Vasopressorer, som är läkemedel som hjälper till att begränsa blodflödet, kan ges för att öka den perifera kärlmotståndet. Dessutom ökar många av dessa läkemedel hjärtfrekvensen, vilket också kommer att tjäna till att öka hjärtproduktionen. Att behandla en MAP som är för hög är också viktigt för att minska risken för stroke och sekundär hjärtsvikt. Det finns mediciner, som oral eller IV nitroglycerin, som kommer att slappna av blodkärlen för att snabbt minska den systemiska kärlmotståndet.

Ju högre MAP och ju längre den är okontrollerad, desto större är chansen för hjärtsvikt av ett hjärta som inte kan utöva en kraft som är tillräckligt stor för att övervinna de höga arteriella trycken. Perfusion av organen är målet att behandla avvikelser från MAP. Detta blir viktigt när det finns en situation där hjärtat redan är skadat av kärlsjukdomar, när huvudskador kan förvärras om blodtrycket är för högt, i septisk chock som är en allvarlig obalans i kompensationsmekanismer och i abdominal aorta aneurysmer, när en hög MAP kan orsaka brott på den skadade aortan.

Innehållsförteckning.

(с) 2019 luzzattigramsci.it